今すぐできる!尿酸値を下げる40のルール by 谷口 敦夫
谷口 敦夫
医学博士。
東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター教授。
1983年、三重大学医学部卒業。
東京女子医科大学附属リウマチ痛風センター助手、米国カリフォルニア大学サンディエゴ校研究員、東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター助教授を経て、現職。
日本痛風・核酸代謝学会理事、日本リウマチ学会評議員・指導医…
尿酸値を下げ、痛風を防ぐ生活術40！
目次
1 尿酸値の気になる!疑問Q&A(尿酸値が高いとどうしていけないのですか?/そもそも尿酸値とは何ですか?/尿酸値がどのくらいだと注意が必要ですか? ほか)
2 尿酸値を下げる!特効ルール40(食事の特効ルール/運動の特効ルール/生活の特効ルール)
3 “高尿酸血症・痛風”ってどんな病気?(生活の変化で高尿酸血症・痛風が増えている/尿酸はたまりやすく、排泄されにくい/激しい運動などによって尿酸が増える ほか)
MEMO
尿酸値を下げる40のルール
◆「カロリー計算」で減量の目標を立てる
- 目標を知る
１日に摂取してよいカロリー
（標準体重✕25～35※)kcal
※日中の活動量によって変わる
・主に室内で活動▶25～30kcal
・外出があるが重労働ではない▶30～35kcal
・体を使って労働する▶35kcal
例：身長164cmで主に室内で活動するなら…
(1.64✕1.64✕22)✕25=1479.3kcal (A) - 現状を知る
摂取量▶2514kcal (B) - ギャップを知る
B-A=1034.7kcal (結果がマイナスになるように摂取量を調整する）
◆海藻、きのこ、野菜で尿をアルカリ化
尿の酸性度が高い状態が続くと
尿酸が結晶化して石ができ、
尿路結石が起こりやすくなる。
高尿酸血症の人に
尿路結石が多いのはこのため。
尿路結石を予防するには
尿の酸性化を改善すること、
つまりアルカリ性に変える必要がある。
尿をアルカリ化するには、
わかめやひじき、昆布などの海藻類、
しいたけやエリンギなどのきのこ、
そして野菜全般がおすすめ。
※肉や魚は尿の酸性度を高めるので、食べるときは必ず海藻やきのこ、野菜と組み合わせる。
◆果実に含まれる果糖は取りすぎると尿酸値を上げる
果物（特にぶどう、りんご、バナナなど）に含まれている
果糖が分解されるときに、
大量のATP(エネルギーのもと）を消費し、
その影響でプリン体が増える。
また、取り過ぎた果糖は脂肪として蓄えられ、
肥満の原因になる。
果物はピタミンCや食物繊維も含むので、
適量ならよいが、食べ過ぎると逆効果になる。
◆コップ１杯の牛乳で尿酸値を下げる
牛乳、チーズ、ヨーグルトなどの乳製品には、
プリン体が少ないだけではなく、
尿酸値を下げて痛風を防ぐ効果がある。
◆食後のコーヒーが尿酸値を下げ痛風を防ぐ
１日６杯のコーヒーで痛風リスクも下がる。
◆尿酸の排泄を助けるビタミンCは、
火を通さず生のままとる。
ビタミンCを多く含む食材：
生のままで：キャベツ、トマト、きゅうり
熱に強い：じゃがいも、さつまいも
◆尿量を１日２リットル以上にするために、
水をこまめに補給する。
◆尿酸値を下げる食習慣３大ポイント
- 全体のカロリーを減らす
- お酒とよい関係を築く
- プリン体の多い食品は摂取量で考える
◆痛風発作時に薬を飲んだら発作が悪化した…どうして？
- 薬物療法を開始した初期（急激に尿酸値が下がると痛風発作が起こる）
- 痛風発作時に尿酸を下げる薬を服用したとき（尿酸値が下がりすぎて発作につながった）
◆白血球が尿酸の結晶を攻撃することで炎症（痛風発作）が起こる
- 体内の尿酸が飽和状態になる
- 尿酸が結晶化し関節にたまる（余った尿酸が関節や滑膜や軟骨の表面に沈着する）
- 白血球が結晶を攻撃（結晶が関節の骨と骨の間に剥がれ落ちると、白血球が異物と見なし、攻撃を始める）
◆痛風発作の前兆がわかれば予防の薬も服用できる
発作前：
人によっては、発作が起こる前に軽い痛みが出る、ピリピリ、ムズムズするなどの予兆を感じることがある。こうした予兆を察知したときにすぐにコルヒチン（※）を服用しておくと、発作を予防したり痛みを軽減させたりすることができる。
※尿酸の結晶を攻撃しようとする白血球の働きを防げる。痛風発作の痛みを止める作用もあるが、予防に対する効果が高いといわれている。
発作時：激しい痛み、腫れ
発作に対する薬（※）は、副作用のリスクを下げるためにも、痛みが出たときに短期集中で使う。
※非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)
・インドメタシン{インダシン}
・ナプロキセン{ナイキサン}
・フェンブフェン{ナバノール}
・プラノプロフェン{ニフラン}
・オキサプロジン{アルボ}
◆高尿酸血症には３つのタイプがある
- タイプ１（排泄低下型）：排泄が少ないタイプ
- タイプ２（産生過剰型）：産生が多いタイプ
- タイプ３（混合型）：排泄が少なく、産生も多いタイプ
どのタイプかは、尿検査によってわかる。
- 尿酸クリアランス検査（尿酸を排泄する機能をチェック）
血液の中にある尿酸が、一定時間内にどれくらい排泄されるかを調べる。
7.3md/分未満▶尿酸の排泄が少ないタイプ１。 - 尿中尿酸排泄量検査（体内でつくられる尿酸の量をチェック）
尿に排泄された尿酸を調べ、どの程度尿酸がつくられているのかをチェックする。
１時間で0.51mg/kg以上▶尿酸の生成が多すぎるタイプ２。
生活改善でも尿酸値が下がらなければ薬を使う。
- タイプ１（排泄低下型）▶尿酸排泄促進薬
（ベンズロマロン{ユリノーム}, プロベネシド{ベネシッド}, ブコローム{パラミジン}) - タイプ２（産生過剰型）▶尿酸生成抑制薬
（アロプリノール{ザイロリック}, フェブキソスタット{フェブリク})
◆尿酸値がどのくらいだと注意が必要か？
- 7mg/dl以下が正常値
- 7mg/dlを超えると高尿酸血症
- 8mg/dlを超えると要治療
- 9mg/dlを超えると痛風発作のリスクが急激に上がる
◆尿酸値とは？
細胞の新陳代謝によってできる老廃物（尿酸）の血中量のこと。
人間の体は、
日々新陳代謝を繰り返している。
細胞は破壊され、
常に新しくつくり変えられている。
そして、
古くなった細胞は代謝されて体外に排泄される。
このときに細胞の成分のひとつである「核酸」が
分解されると「プリン体」ができる。
このプリン体が肝臓内で代謝されると「尿酸」になる。
尿酸値とは、
血液中に含まれている尿酸の量を示す数値のこと。
◆尿酸値は、
高カロリーな食事を見直す、
プリン体の多い食品に気をつける、
適度な運動やストレスをうまく解消することなどで、
比較的コントールしやすいのが特徴。
尿酸値の上昇が軽症～中等度であれば、
薬を使わずに正常値まで下げることも可能。